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聚焦醫療器械行業(yè)動(dòng)態(tài)


國家醫保局介紹推動(dòng)醫保高質(zhì)量發(fā)展情況


發(fā)布時(shí)間:

2023-05-11

基本醫療保障關(guān)系到群眾看病就醫和醫療衛生事業(yè)發(fā)展。當前我國基本醫保參保情況如何?如何將更多新藥好藥納入醫保?如何守護好人民群眾的“救命錢(qián)”?

       基本醫療保障關(guān)系到群眾看病就醫和醫療衛生事業(yè)發(fā)展。當前我國基本醫保參保情況如何?如何將更多新藥好藥納入醫保?如何守護好人民群眾的“救命錢(qián)”?
 
  針對公眾關(guān)心的熱點(diǎn),國家醫保局相關(guān)負責人在18日舉行的國新辦“權威部門(mén)話(huà)開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì )上進(jìn)行了回應。
 
  全國人口參保率穩定在95%左右 健全世界最大基本醫療保障網(wǎng)
 
  “5年來(lái),我們不斷健全世界最大的基本醫療保障網(wǎng)。”國家醫保局局長(cháng)胡靜林在發(fā)布會(huì )上介紹,2018年至2022年,全國人口參保率穩定在95%左右,職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例分別達到80%和70%左右。
 
  全民參保是醫保事業(yè)發(fā)展的一項基礎性、全局性工作。國家醫保局副局長(cháng)施子海表示,國家醫保局將從四個(gè)方面持續推進(jìn)參保擴面提質(zhì):
 
  通過(guò)數據比對提高參保擴面精準性,完善覆蓋全民的參保數據庫;通過(guò)部門(mén)聯(lián)動(dòng)提高參保擴面針對性,進(jìn)一步提高大學(xué)生、新生兒、流動(dòng)人員和農民工參保率;通過(guò)優(yōu)化服務(wù)提高參保擴面便利性,加強與稅務(wù)部門(mén)協(xié)作,為參保人員提供“一站式”服務(wù)等。
 
  為穩步實(shí)現農村低收入人口基本醫療有保障,堅決守牢不發(fā)生因病規?;地毜牡拙€(xiàn)。國家醫保局將在推動(dòng)建立多元化醫療救助體系,完善統一規范的醫療救助制度,完善高額費用負擔患者綜合幫扶機制等多方面持續發(fā)力。
 
  將更多新藥好藥納入醫保 持續提升參保群眾用藥保障水平
 
  近年來(lái),國家醫保局采取醫保談判、集中帶量采購、改革居民慢性病保障方式等多種措施,持續減輕群眾看病就醫負擔。
 
  國家醫保局副局長(cháng)李滔介紹,5年來(lái),國家醫保目錄累計新增618種藥品,涵蓋新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域。
 
  為提高藥品可及性,國家醫保局聯(lián)合國家衛生健康委出臺談判藥品“雙通道”等政策,支持目錄落地實(shí)施。截至2022年12月底,全國已經(jīng)有20.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫院和藥店配備目錄談判藥品。
 
  據介紹,國家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%,集采心臟支架、人工關(guān)節等8種高值醫用耗材平均降價(jià)超80%,連同地方聯(lián)盟采購,累計減負約5000億元。
 
  下一步,國家醫保局將持續推進(jìn)醫藥集中帶量采購的擴面提質(zhì):
 
  從國家層面看,2023年已開(kāi)展第八批藥品集采,接下來(lái)還將開(kāi)展第四批高值醫用耗材集采,主要針對眼科人工晶體和骨科運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材,并將適時(shí)開(kāi)展新批次藥品集采。
 
  從地方層面看,將重點(diǎn)對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開(kāi)展省際聯(lián)盟采購。
 
  守護好人民群眾的“救命錢(qián)” 推動(dòng)更多便民舉措落地
 
  胡靜林介紹,5年來(lái),通過(guò)飛行檢查、專(zhuān)項治理、日常監管等手段,推動(dòng)形成了醫?;鸨O管的高壓態(tài)勢。下一步,國家醫保局將繼續加大飛行檢查力度,深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治,強化大數據監管,構筑全社會(huì )監督防線(xiàn),完善基金總額預算、集采藥品結余留用等政策。
 
  為解決異地就醫報銷(xiāo)不方便的問(wèn)題,國家醫保局大力推進(jìn)跨省異地直接結算,目前全國住院費用、普通門(mén)診費用、門(mén)診慢特病的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構分別達到6.88萬(wàn)家、38.21萬(wàn)家和2.46萬(wàn)家。
 
  胡靜林介紹,國家醫保局將繼續擴大覆蓋范圍,推動(dòng)更多定點(diǎn)醫療機構納入異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算范圍,并繼續優(yōu)化備案流程,鼓勵更多地區開(kāi)展自助備案,方便群眾異地就醫。
 
  隨著(zhù)人口老齡化程度不斷加深,失能老年人數量不斷增長(cháng),長(cháng)期護理保障問(wèn)題逐步成為社會(huì )焦點(diǎn)。截至2022年底,長(cháng)期護理保險參保人數達到1.69億,累計有195萬(wàn)人享受待遇。
 
  胡靜林表示,國家醫保局將持續深入抓好現有試點(diǎn),對前期試點(diǎn)中已形成的多方共擔籌資機制、公平適度待遇保障機制等進(jìn)行完善。同時(shí),推動(dòng)地方健全落實(shí)國家層面已明確的失能等級評估標準。
 
  助力“三醫”協(xié)同發(fā)展 積極助力商業(yè)醫療保險發(fā)展
 
  李滔介紹,國家醫保局成立以來(lái),注重發(fā)揮醫保在“三醫”聯(lián)動(dòng)改革中的基礎性作用,促進(jìn)醫療保障與醫療服務(wù)體系、藥品供應保障體系的良性互動(dòng)、協(xié)同改革,推動(dòng)減輕群眾就醫負擔,促進(jìn)醫療機構高質(zhì)量發(fā)展,支持鼓勵醫藥技術(shù)創(chuàng )新。
 
  下一步,國家醫保局將制度化常態(tài)化開(kāi)展集中帶量采購,完善醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制,深化醫藥服務(wù)供給側改革;支持深化以公益性為導向的公立醫院改革,協(xié)同推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局;推進(jìn)醫保改革與醫藥創(chuàng )新相互促進(jìn)。
 
  國家醫保局副局長(cháng)黃華波介紹,在厘清基本醫療保險和商業(yè)醫療保險責任邊界的基礎上,醫保部門(mén)采取了推動(dòng)信息共享、支持經(jīng)辦協(xié)同、提升基金效能等措施,助力商業(yè)醫療保險發(fā)展。
 
  “下一步,我們將會(huì )同相關(guān)部門(mén),積極探索基本醫保和商業(yè)醫療保險協(xié)同發(fā)展、互補互促的適宜路徑和有效模式,更好滿(mǎn)足人民群眾多層次醫療保障需求。”黃華波表示。

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